雲淡風輕之閑雲棧

        在醫療器材公司擔任行銷的陳小姐，最近因公司人員變動而導致工作量加重，而開始加班一陣子後，她的氣色變得很不好，工作也開始沒效率而被主管罵，家人對此十分擔心，但身為B肝帶原者的陳小姐卻一直認為加班太累才是讓她氣色差的原因。經濟不景氣，企業公司遇缺不補，上班族卯足全力求表現，長期加班的惡性循環開始讓人每天陷入疲憊、提不起勁的狀態；然而，對B型肝炎患者來說，疲倦可能是肝臟發出的警訊，B肝帶原者若因為工作忙碌而疏忽檢測與治療，可能會讓猛爆性肝炎有機可乘。

        猛爆性肝炎為急性肝炎中最可怕的一種，其病情惡化快速，往往從病人開始感到不舒服到不治死亡只有短短一個月，死亡率超過80%。基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南醫師指出，在台灣猛爆性肝炎主要是肝炎病毒所造成的，有60％～70％發生於HBsAg帶原者身上。慢性B肝患者除了需積極治療外，更必須有正確的治療觀念，也就是需治療至體內病毒不具傳染力（e抗原消失、e抗體產生、病毒去氧核糖核酸消失），才能維持肝臟的健康狀態。

忽視徵兆不自知 小心惹上大麻煩

        為什麼在B肝治療上，許多人總是治標不治本？主要原因有，由於B肝治療沒有立即有效的感覺，加上抗藥性常使人誤解，使得許多人在未達到治療目標前就自行停藥；另外也有些人在健保給付18個月後，尚未達到治療標的，因藥物需自費考量而停止治療。但其實B肝治療的期間通常較長，因此聽從醫師指示、定期檢測、不隨便換藥，不隨便停藥，才能有效達到治療目標；此外，過去B肝口服用藥產生抗藥性的問題目前也有以干適能合併其他藥物的治療模式可以解決。

        簡醫師表示，以口服抗病毒藥物干安能為例，當抗藥性產生時，再加上干適能做合併治療可有效降低病毒量，臨床上當抗藥性病毒量較低的時候，及時投予干適能合併治療，體內病毒量在3個月內即可達到100％的消失；且安全性高，長達三年的追蹤顯示幾乎沒有抗藥性產生。因此抗藥性已經不再是B肝治療上的瓶頸，病患應遵從醫囑、積極治療達到最終目標，在病毒完全清除後，再持續服藥6～12個月才能停藥，如此可以減低B肝的復發。

B肝治療三原則：不停 不換 不輕忽

        目前B肝的治療以干擾素及四種口服藥物為主，皆有健保給付且抑制病毒的效果良好，每一種藥物在抑制病毒的效果上皆有不同的表現，醫師會根據病患各方面的情況決定藥物的選擇。簡醫師提醒，病患服用口服藥物6個月後，即需要抽血檢測血中病毒量，若病毒量下降甚至消失，就表示藥物有發揮療效，應繼續服用原本藥物，不應換藥。就像過去為了殺死細菌而不當濫用抗生素一樣，B肝治療若隨便要求換藥很有可能產生多重抗藥性等更複雜的問題。因此要治好B肝，病患要做到「三不」：不停、不換、不輕忽，也就是沒有達到目標就不要停、不要自作聰明亂換藥、不要輕忽任何一個症狀，才能有效達到治療目標，且防止B肝病毒再復發。

        B肝患者可以透過下列幾個症狀，來判斷自己的肝炎疾病狀況：感到疲倦？覺得上腹部不適或腹脹？有食慾不振的情形？有噁心、嘔吐現象？皮膚和眼白有出現看起來黃黃的「黃疸」症狀嗎？

        若上述有任何一個問題答案為「是」，就表示可能有肝炎急性發作的危機。有接受治療的B肝患者除了與醫師討論病情、繼續積極治療以外，更要有達到治療目標的觀念；而曾經接受治療的患者，及不確定自己是否有B肝的民眾則應抽空就醫，以了解是否有需要進一步治療。