雲淡風輕之閑雲棧

B肝醫療會：降低復發率
《台灣新生報，2009/10/28 00:07，記者蘇湘雲／台北報導》健保對B肝、C肝藥物擴大給付，B型肝炎醫療策進會台灣分會會長暨基隆長庚醫院肝膽胃腸科主任簡榮南教授表示，新規範中提出，若患者能在健保給付口服抗病毒藥物治療的三年內，達到e抗原轉陰，將可再延長一年的健保給付治療，最多可長達四年的給付期限。此一重要改變，將可有效降低肝炎復發率，嘉惠更多患者。

簡榮南主任指出，據估計，台灣超過三百萬名B肝帶原者，其中約有4成患者的血液中含有大量病毒而面臨肝硬化及肝癌威脅。目前平均B肝口服抗病毒藥物的治療期，大約需24-60個月或更久的時間，但在過去的健保體制下，給付期限僅有18個月，讓許多患者必須負擔沉重的後續藥費，甚或無奈地被迫中斷治療。不過在尚未達到停藥的治療目標就貿然停藥，恐造成更嚴重的肝炎發作、肝臟代償失全或猛爆性肝炎，甚至必須換肝才能救命。

中央健保局自2009年11月1日起，將正式擴大慢性B、C肝治療試辦計畫，簡榮南主任分析，最大改變有6點：第一，健保給付口服抗病毒藥物期限由18個月延長至36個月。第二，患者使用口服抗病毒藥物36個月內若達到e抗原轉陰，健保給付期限可再延長12個月。

第三，病毒量檢測或肝穿刺檢查同列為決定病毒繁殖力的條件。第四，口服抗病毒藥物可做為癌症預防性用藥。第五，肝炎復發的病患，可再申請健保給付做二次治療。第六，產生抗藥性後，可合併兩種口服抗病毒藥物治療。

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B、C肝用藥 健保放寬給付
《自由時報，2009/10/28 04:09，記者鍾麗華、王昶閔／台北報導》健保局從11月1日起，擴大B、C肝藥物給付條件，其中B型肝炎健保給付口服抗病毒藥物期間從18個月（1年半）延長到36個月（3年），如此將可降低復發率，也可減少患者因停藥而引發肝硬化等後遺症。至於C型肝炎的療程也將依各病患狀況，從原有的24週延長到48週，總計有1萬5000多名病患受惠。

C肝患者可省14萬元藥費

健保局指出，本次放寬給付條件後，預計B型肝炎患者將有1萬人受惠，每名病患1年可省下約新台幣5萬元藥費；C型肝炎約有5000人受惠，每名病患1療程（24週）可省下約14萬元費用。

B肝延至36個月 C肝個案可至48週

除了放寬藥物給付外，在B、C肝篩選條件方面，也可以「抽血檢驗病毒量」取代「肝穿刺」，以評估病患是否需要接受B肝藥物治療，讓病患更容易獲得治療。

B肝1年可省5萬元藥費

基隆長庚醫院肝膽腸胃科主任簡榮南表示，台灣超過3百萬名B肝帶原者，其中約有40%患者的血液中含有大量病毒，而面臨肝硬化及肝癌威脅。目前平均B肝口服抗病毒藥物治療期，大約需24至60個月或更久，但過去健保給付僅18個月，讓許多患者必須負擔沉重的藥費，只好無奈地被迫中斷治療。

亂停藥反而引發肝衰竭

一名70多歲肝硬化的老太太，因病毒活躍，導致黃疸、腹水、凝血功能異常，當她接受口服抗病毒藥物治療時病況獲得控制，但健保給付停止後，因經濟能力不好而停藥，沒想到因而引發肝衰竭。簡榮南強調，還沒達到停藥目標貿然停藥，可能造成更嚴重的肝炎發作、猛爆性肝炎，甚至必須換肝。

簡榮南說，過去研究發現，健保給付18個月的療程後，有3成患者的病毒可以完全被抑制及達到e抗原轉陰，肝功能也恢復正常，但仍有70%病患的e抗原仍是陽性，停藥1年後有49%復發。如果未來可以多增加1年的e抗原轉陰後的「鞏固療法」，復發率可從目前的3至5成大幅降至1至2成。

延長給付可望降低復發率

健保局指出，台灣平均每年因肝癌死亡者約有5000人，肝硬化者約4000人。目前仍約有300萬名B型肝炎帶原者與30萬C型肝炎感染者，病毒性肝炎帶原者的病人中，有部分在後來會演變成肝硬化，而其中一部分會成為肝癌患者，最終造成死亡。

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健保擴大B 、C肝藥物給付　e抗原轉陰列入治療目標
《NOWnews，2009/10/28 10:53，記者蔣文宜／台北報導》據估計，台灣超過300萬名B肝帶原者，其中約有4成患者的血液中含有大量病毒而面臨肝硬化及肝癌威脅。健保局決定從11月1日起，擴大B、C肝藥物給付條件，另外在B、C肝篩選部分，也以「抽血檢驗病毒量」取代「肝穿刺」，以評估病患是否需要接受B肝藥物治療。

目前平均B肝口服抗病毒藥物治療期，大約需24至60個月或更久，但過去健保給付僅18個月，讓許多患者必須負擔沉重的藥費，只好無奈地被迫中斷治療。現在健保局放寬B、C肝藥物給付，其中B型肝炎健保給付口服抗病毒藥物期間從18個月（1年半）延長到36個月（3年），C型肝炎的療程也將依各病患狀況，從原有的24週延長到48週。

健保局醫審暨藥材小組組長施如亮指出，給付條件放寬後，預計B型肝炎將有1萬人受惠，每個病患一年可省下約5萬的藥費；預計C型肝炎約有5000人受惠，每個病患一療程(24週)可省下約14萬的藥費。

健保局新修訂B肝健保給付規範中提出，若患者能在健保給付口服抗病毒藥物治療的3年內，達到e抗原轉陰，將可再延長一年的健保給付治療，最多可長達4年的給付期限。對此，醫界認為有助降低肝炎復發率，更多患者會因此受益。

基隆長庚醫院肝膽腸胃科主任簡榮南表示，e抗原轉陰列入治療目標是這次擴大試辦計畫中最大的突破。過去研究發現，健保給付18個月的療程後，有3成患者的病毒可以被抑制甚至達到e抗原轉陰，但仍有7成患者的e抗原仍是陽性，停藥1年後近5成會復發。他指出，未來e抗原轉陰後再治療一年的鞏固療法，對於停藥後的復發率，可從目前的3至5成大幅降至1至2成。