《愛肝加油站》肝指數、黃疸指數 升降不同步
【自由時報，2010/03/23 04:11，文／許金川
】 Ｑ： 我的兒子32歲，是一名電腦工程師，常常作息不正常，熬夜工作、趕案子，他本身有B型肝炎帶原，因為工作忙，也就忘了追蹤，結果一月底開始，胃口變得不好，人也十分疲倦，一直到眼睛、皮膚都變黃了，才就醫。檢查後發現是B型肝炎發作，B肝病毒量上億，GPT已經衝到2800多，黃疸指數10，醫師趕緊安排入院，並且給予抗病毒藥物─貝樂克治療，用藥至今約3星期，目前GPT與HBV-DNA都大幅下降，可是黃疸仍然往上爬升，請問怎麼會這樣呢？醫師說要考慮肝臟移植評估，真的有必要嗎？
Ａ： 評估肝臟發炎程度時，除了依據GOT、GPT之外，血中的黃疸指數也是一項重要指標，當肝臟細胞因為嚴重發炎受損時，血中的膽紅素無法在肝臟正常代謝與轉換，因此皮膚、鞏膜（眼白）會變黃，小便的顏色也會呈深茶色。
臨床上，肝炎發作時，肝指數與黃疸指數升高至頂點與恢復至正常的時間點有其先後。通常GOT、GPT會先上升，其後黃疸指數才會跟著升高，下降時，也是GOT、GPT先逐漸恢復，黃疸指數才隨之下降。
雖然有時肝指數已經往下降，可是黃疸指數還會再繼續爬升，只有當黃疸指數升至高點之後，才會開始下降。
您的兒子目前HBV-DNA與GOT、GPT明顯下降，但黃疸仍持續爬升，此情況表示，B型肝炎病毒的繁殖複製已經受到貝樂克的壓制，但是肝細胞損傷慘烈，肝臟功能並未恢復，須保持密切觀察。
至於是否嚴重到需要進行肝臟移植手術？還需要持續觀察後續黃疸指數，及其它肝功能的變化才能決定。由於無法明確預測肝臟功能可否恢復，因此，基於安全上的考量，會先考慮做肝臟移植的評估，並非一旦做了肝臟移植評估，就一定要做肝臟移植手術，如果您的兒子之後，黃疸指數逐漸恢復正常，當然也就不用肝臟移植治療了。
但是，不論工作再忙，切記，日後一定要在肝膽科門診做好追蹤檢查工作，才不會重蹈這次B型肝炎嚴重發作的經驗。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，供民眾免費索閱。新出刊的49期會刊有「藥物治療擺脫C型肝炎宿命」、「健保放寬B、C肝用藥給付」、「肝病TIPS治療緩解食道靜脈曲張」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
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港學者：針灸可能傳染愛滋及肝炎
《中時電子報，2010/03/22 02:29，諶悠文／綜合報導
》香港大學微生物學系教授胡釗逸等人，在最新一期《英國醫學期刊》發表文章，指出全球至今傳出五十起針灸導致感染的個案，但只是冰山一角。他們呼籲加強感染控制措施，包括使用拋棄式針體、施針前後加強皮膚消毒及殺菌處理。
胡釗逸警告，針灸的針深入皮下數公分，有可能引發「針灸分支桿菌病」（acupuncture mycobacteriosis），細菌通常經由受汙染的棉花棒、毛巾和熱敷袋在插針點附近滋生，進而導致膿腫和潰瘍。
全球迄今傳出五十起個案，大部分病人自動痊癒，但有五％至一○％患者出現關節受損、多重器官衰竭、食肉菌感染及癱瘓等嚴重症狀；最少出現五起Ｂ型肝炎案例。此外，針灸也可能傳播Ｃ型肝炎及愛滋病毒。
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