《自由時報，2011/04/04 04:11，文／許金川》 Q：我的先生今年32歲，是一位Ｂ肝帶原者。他的肝指數從98年初開始起起伏伏，一直到去年6月，醫師讓他接受抗病毒藥「貝樂克」治療，且治療效果不錯。大約從今年初開始，肝指數已經完全恢復正常，連Ｂ肝病毒都量測不到了，請問以這樣的情況來看，我的先生可以停藥嗎？還有目前他的指數已經恢復正常，還是要一天服用一顆嗎？是否可以減輕劑量呢？
A：什麼時候可以停藥？這是許多服用Ｂ肝抗病毒藥物患者心中的疑問。臨床上，何時該停藥的確是一個難解的問題。一般來說，需依據病患血液中的ｅ抗原有無陰轉，是否產生ｅ抗體？GOT、GPT與HBV-DNA是否下降至正常值，才能決定何時可以考慮停藥。
假如在用藥之前，ｅ抗原是陽性的患者，需達到ｅ抗原轉為陰性，產生ｅ抗體，而且GPT恢復正常、HBV-DNA下降至測不到，當達到此標準至少需再用藥半年，若半年後，能維持上述的情況，才能考慮停藥。
至於原本就是ｅ抗原陰性的人，因為沒有ｅ抗原可以參考，只能以HBV-DNA做為參考值，當用藥至HBV-DNA消失後，需再服藥一年以上，這一年中，每隔6個月檢測HBV-DNA，若可以連續兩次HBV-DNA都測不到，才會考慮停藥。
您的先生用藥至今，GPT與HBV-DNA下降至正常的時間大約才3個月左右，因此，現階段還沒達到建議的停藥時間，宜繼續用藥，若現在就停藥，停藥之後，肝炎再復發的機率很高。
另外，即使肝指數已經恢復正常，仍然需保持一天服用一顆，萬萬不可自行改變劑量或停藥，任意調整治療劑量，有可能因此而降低治療效果，隨便停藥的後果，除了肝炎復發的機率很高之外，嚴重者甚至會演變為猛爆性肝炎。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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