B肝治療亂停藥 男子黃疸指數飆升險害命
桃園良祐診所肝膽胃腸專科主治醫師鍾尚分強調，一旦需要藥物治療，且開始接受治療，病患就絕對不能違背醫囑，擅自亂減藥、停藥，否則下場不但可能賠上目前健康，甚至產生更棘手的抗藥性，斷了後續的治療選擇。
台灣B肝帶原者推估高達300萬人口，正因為病患多，台灣在治療B型肝炎上，不論藥物或臨床經驗，不但與國際同步更超越國際，但病患衛教不足惹出的問題卻仍層出不窮。
鍾尚分醫師指出，只要找對值得信賴的專科醫師和醫療衛教團隊，以目前口服抗病毒藥物的療效，戰勝B肝其實不是難事。前提是，病患一旦決定開始接受治療就得十分謹慎，停藥也不能隨性，必須時時與醫師保持密切連繫，定期追蹤，讓醫師有足夠資訊做出最妥適的治療建議。
不但亂停藥有風險，亂用藥更是危險。鍾尚分醫師就看過一名由其他診所轉介而來的四十歲男性B型肝炎帶原者，因為太過緊急病情，看到肝功能指數高出標準值一點，便馬上主動要求醫師給藥，偏偏用藥前後的肝功能指數變化不多，反倒演變成停藥怕抗藥性、不停藥也不是的騎虎難下。
鍾尚分醫師說，治療B肝最重要的是要提供病患良好的諮詢環境，尤其是定期追蹤的重要性，B肝帶原者每3到6個月應該一次肝功能檢測，每半年應該一次超音波檢查，因為醫師惟有透過追蹤，才能清楚掌握病情發展、了解病情的來龍去脈，甚至判斷是否有新治療藥物可適用。
B型肝炎醫療策進會推動中的「全民回肝計畫」，提供30歲以上民眾免費赴基層診所檢驗B肝病毒量機會，鍾尚分醫師也認為這國內首次由民間團體推動的大規模檢測活動十分有意義，可幫助更多帶原者進入醫療體系。
鍾尚分醫師提醒，即使是完成藥物治療療程、順利達到治療目標的病患，也千萬別以為從此可以跟醫師「Say Bye Bye」，只要帶原者身份不改變，定期追蹤檢查、回診就絕對不可以忽略，以減低未來發生肝硬化、肝癌機率。
「全民回肝計畫」詳細活動內容及報名方式請參考B型肝炎醫療策進會官方網站http://www.act-hbv.tw/index.htm，或撥打立即就醫專線:2388-1791。
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,68&id=13342
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治療慢性肝炎 首重遵循醫囑服藥
《自由時報，2011/04/28 04:11，文／施宇隆》B型肝炎主要是藉由輸血、親密接觸的體液或注射針頭等途徑而傳染。
在亞洲國家，孕婦垂直傳給胎兒是主要的感染途徑。在台灣的帶原者中，有40%至50%是來自孕期的感染。據統計，國內一般成人的B型肝炎帶原率在10%至20%之間。
門診中，常遇到病患詢問：「需不需要治療？」假如病人的ALT（肝功能指數）值上升，持續高於正常值上限的2倍，超過3個月以上，有活躍的B肝病毒繁殖複製，可以考慮治療。
病 人ALT值從正常、或輕微異常，開始持續上升超過正常值上限的5倍，此急性發作可能造成嚴重型肝炎，甚或肝臟代償不全，必需小心追蹤，若有異常，必須及時 治療，以防止發生「肝臟代償不全」或惡化；但此急性發作也可能造成自發性的HBeAg（B型肝炎e抗原）血清轉換，使得肝病不再持續惡化。
因此如果沒有「肝臟代償不全」的疑慮，任何急性發作都必須小心觀察3個月。如果沒有自發性的HBeAg血清轉換的跡象，可考慮用抗病毒藥物治療。
不過，很多藥物都還沒有可以長期、持續抑制病毒繁殖複製或清除的資料，因此使用藥物要小心考量可能的治療反應、病人的年齡、肝病的嚴重度、治療可能發生的副作用及併發症。
值得注意的是，有些患者在接受抗病毒藥物治療後，會因故未按時回診檢查，以致出現抗藥性的情形，或病毒再度復發，因此還是要固定回診抽血檢查肝功能，若有異常，趕快找出原因並治療。
慢性肝炎的治療，除了依照醫師指示服藥，也要規律的生活作息，尤其盡量避免熬夜，並且養成飲食均衡的習慣，以免增加肝臟的代謝負擔。
（作者為三軍總醫院肝膽胃腸科主治醫師）
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