免疫系統病患 就怕補過頭
《自由時報，2009/12/16 04:11，記者孟慶慈／台南報導》
藥即是毒，中、西醫皆然，吃藥膳也不能大意，曾有B型肝炎病患吃人蔘雞，黃疸值暴升，幾乎演變成猛爆性肝炎；嘉南療養院中醫科提醒，罹患免疫系統疾病者千萬不要亂補，對一般人而言，養生進補，善用日常的食材就具溫補功能。
冬至即將到來，又是進補季節，薑母鴨、燒酒雞、羊肉爐等各式補鍋大行其道；署立嘉南療養院中醫科醫師黃怡嘉認為，現代人營養好藥膳補不如食補，蔥、薑、蒜、桂圓、胡椒都有滋補功能，善加運用可收溫補功效，三杯雞、芝麻紅糖湯圓等都是不錯的溫補食物，不一定要藥膳補。
黃怡嘉表示，很多人以為中藥溫和，藥膳有益無害，其實不然，對罹患免疫性疾病者來說，就不適合吃薑母鴨、燒酒雞、人蔘雞等添加多種中藥材的食物。
黃怡嘉記得，多年前在其他醫院服務時，一名B肝病人過年後回診追蹤，臉部、眼白都發黃，經檢驗黃疸數字暴增，幾乎已是猛爆性肝炎，研判與年節期間的飲食有關，病人回想才說吃了人蔘雞。
黃怡嘉說，B、C肝、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎等都是免疫系統的疾病之一，吃補會提升免疫功能，但這些疾病本身就是免疫系統太亢奮，吃補讓免疫系統反應更強，形成反效果，讓病情加劇。
黃怡嘉建議，想要藥膳進補者最好找中醫師評估，打造個人專屬的補方，吃得較安心，同時也要告訴醫師自己有無其他疾病等，以利醫師評估。
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《愛肝加油站》血小板長期偏低 不代表肝硬化惡化
《自由時報，2009/12/15 04:11，
文／許金川》Ｑ：我的先生有肝硬化，3年前長了肝癌，做了栓塞治療，至今都未再復發，平常有定期做腹部超音波檢查，但是醫師很少說明肝硬化的部分，因此，我跟先生都不清楚到底他的肝硬化嚴重程度為何？此外，我的先生長期血小板偏低，大概都維持在7萬到8萬之間，請問會發生血小板降低的肝硬化是否表示為末期肝硬化？有辦法讓血小板數量恢復正常嗎？
Ａ：腹部超音波檢查可以作為肝硬化的初步診斷工具，但是如果要對肝硬化做分期，則要參考血中的黃疸、凝血時間、白蛋白指數，以及是否有腹水及肝性腦病變症狀。
大致將肝硬化分成Ａ、Ｂ、Ｃ三級。因此，您的先生超音波檢查有肝硬化，但如果要評估肝硬化程度，就需要依據上述的條件做判斷。
肝硬化患者由於門靜脈壓力變大，門靜脈的血液因而回流至食道或胃的靜脈，以及脾臟，前者會引起食道靜脈曲張，後者會造成脾臟腫大、脾臟機能亢進，導致白血球及血小板下降，因此，如果您的先生本身沒有血液方面的問題，血小板降低應該導因於肝硬化，通常隨著肝硬化程度越來越厲害，血小板的數量也會越來越低。
當血小板因為肝硬化降得太低（一萬以下）而有出血危險時，臨床上，有時會考慮做脾臟切除術，但對大部分患者而言，血小板很少會少到需要治療的程度。
以您的先生血小板有7萬至8萬是足夠的，不必做任何處置，保持追蹤即可。另外，若您的先生有Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎，肝功能指數也不正常，可檢測Ｂ肝病毒或Ｃ肝病毒量評估肝炎病毒的活躍性，必要時，可用抗病毒藥物治療，以減少肝發炎，避免肝硬化進一步惡化。（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，供民眾免費索閱。新出刊的48期會刊有「愛肝守則 Ｂ肝須定期追蹤」、「無痛內視鏡檢查 輕鬆健檢少負擔」、「膽管擴張 不可忽視的警訊！」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
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脂肪肝不只傷肝 亦損膽、脾、胃等臟腑
《台灣新生報，2009/12/02 00:07
，記者李叔霖／台北報導》脂肪肝初期常沒有自覺症狀，所以很容易被民眾所忽略。署立豐原醫院中醫科主任林慶鐘表示，傳統中醫認為，脂肪肝的病機歸屬肝膽不和、脾胃功能失常、濕熱痰阻、氣滯血瘀，也就是患者因酒食不知節制，導致肝膽脾胃受損，脾胃運化失常以致聚濕生痰、血行不暢，最後引起身體痰濁氣血等互相作用下而致病。
林主任指出，脂肪肝的病因可歸於外感六種淫邪（亦即病毒感染）、內傷七情（喜怒憂思悲恐驚等七種情志變化，亦即常期壓力下情續緊張、情志抑鬱），或吃太多肥甘厚味、酗酒無度所造成，在中醫並無相對應的病名，但根據末期肝硬化的肝區脹痛臨床表現，可歸屬「脅痛」、「積聚」等範疇。
基本上，西醫認為，脂肪肝的定義為肝細胞中脂肪含量高於百分之五，許多原因會都造成脂肪肝，如B、C型肝炎、肥胖、糖尿病、飲酒或過勞、高血脂症、或及服用不當藥物等等原因，這些多會引起肝細胞的脂肪堆積及纖維化，嚴重時甚至恐發展成肝硬化。
如經診斷為脂肪肝炎者就必需接受治療，以免步入肝硬化的不歸路。林慶鐘主任進一步指出，治療上應針對潛在病因加以處理，如因飲酒過度引起者就必須戒酒；若因B、C型肝炎引起者則應治療B、C型型肝炎；若因肥胖所引起，患者需加以控制體重。
脂肪肝愈早發現愈早治療，則治療效果愈好。林慶鐘主任表示，脂肪肝患者宜早發現早治療，從傳統中醫的角度來看，由於脂肪肝容易損傷人體肝、膽、脾、胃等臟腑器官，這種病在治療原則上，宜針對氣血痰濁壅實的病變特點，當以舒肝利膽、調和脾胃、化痰除濕、理氣活血及降脂保肝為主。
林主任指出，治脂肪肝需依病人臨床表現之證型的不同，加以辨證施治，大致可分為氣滯、血瘀、濕熱等三類型。氣滯型脂肪肝患者常有容易疲勞，右邊肝區脅肋脹痛不適，情志抑悶不順暢者，治宜疏肝解鬱、行氣和中，適合用柴胡舒肝散，視病症酌加川楝子、元胡、澤瀉等理氣藥。
林慶鐘主任進一步指出，血瘀型脂肪肝患者常有容易疲勞，伴有胸悶胸痛、肝區刺痛等症狀，以及舌紫暗或兼見身上有瘀斑、瘀點者，治宜疏肝養血、活血化瘀，適合用血府逐瘀湯，視病症酌加草決明、五靈脂、丹參、山楂等單味藥。
濕熱型脂肪肝患者常容易疲勞，兼脅脹腹滿、脘悶、胃口差、舌苔厚膩、四肢及身體沉重、口中粘膩、大便溏而不爽等症狀。婦女則帶下多、面色白，治宜芳香化濕、分清降濁，適合用甘露消毒丹，視病症酌加草決明、黃精和首烏等單味藥。
值得一提的是，上述處方裡，山楂、澤瀉、草決明、黃精和首烏都具有降血脂、抗脂肪肝的作用，可用於脂肪代謝的不同環節；當歸、丹參、郁金、柴胡、當歸、丹參等中藥材，能改善人體肝臟微循環、回縮肝臟，臨床上又可用來治療脂肪肝。
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